Подтяжка лица и подтяжка шейного отдела лица в Париже 8 г.
Проверено врачом-пластическим хирургом Натаниэлем Стромза-Эскофье из Парижа — RPPS 10100674943. Последняя проверка: август 2026 г.
Подтяжка лица, или ритидэктомия, корректирует обвисание тканей лица и шеи путем перемещения глубоких структур, поддерживающих их, — поверхностной мышечно-апоневротической системы, или SMAS, — а не только кожи. Когда процедура сочетает в себе лечение лица и шеи, она называется шейно-лицевой подтяжкой. Существует несколько хирургических методик, и последние сравнительные данные показывают, что ни одна из них не превосходит другие по всем критериям: выбор определяется клиническим обследованием, а не личными предпочтениями.
Подтяжка лица за одну минуту. |
|---|
Вкратце, эта процедура направлена на устранение обвисания тканей лица и шеи. Она не затрагивает потерю объема или качество кожи, которые лечатся аналогичными процедурами. Используются четыре основных методики. Чаще всего применяется общая анестезия. Внешний вид возвращается к приемлемому уровню в течение двух-трех недель, а окончательный результат стабилизируется в течение нескольких месяцев. Индивидуальная смета предоставляется во время консультации, а также предоставляется установленный законом 15-дневный период для обдумывания результатов. |
|---|
Краткий ответ: По словам доктора Натаниэля Стромза-Эскофье, пластического хирурга из Парижа, выбор методики — это не вопрос академических предпочтений, а результат клинического обследования. Его определяют три фактора: локализация дряблости кожи, качество кожного покрова и наличие или отсутствие сопутствующей потери объема. Опубликованные данные показывают, что более высокая удовлетворенность результатом может сопровождаться более высоким уровнем осложнений: эти два показателя взаимосвязаны. |
|---|
Определение подтяжки лица (ритидэктомии) : процедура, затрагивающая SMAS (поверхностную мышечно-апоневротическую систему), фибромышечный слой, расположенный между кожей и лицевыми мышцами. Подтяжка шейно-лицевого отдела выполняется , когда процедура сочетает в себе лечение лица и шеи. |
|---|
что такое подтяжка лица ?
Подтяжка лица, или ритидэктомия, корректирует обвисание тканей лица и шеи путем перемещения поддерживающих структур. Термин «шейно-лицевая подтяжка» относится к сочетанию процедур для лица и шеи, что является распространенным подходом, поскольку эти две области стареют одновременно.
С самого начала необходимо внести ясность, поскольку это крайне важно для понимания процедуры. Современная подтяжка лица — это не операция по натяжению кожи. Натяжение кожи создает искусственный, тугой и кратковременный результат, поскольку кожа снова растягивается под действием гравитации. Современные методики воздействуют на более глубокий слой — поверхностную мышечно-апоневротическую систему, которая окружает лицевые мышцы. Именно перемещение этого слоя обеспечивает коррекцию; затем кожа просто перераспределяется без чрезмерного натяжения.
Краткий ответ: Подтяжка лица перемещает SMAS — фибромышечный слой, расположенный под кожей, — и затем перераспределяет кожу без натяжения. Это не техника натяжения кожи, от которой отказались, поскольку она создает эффект натянутой кожи и дает кратковременный результат. Подтяжка шейно-лицевого отдела сочетает в себе лечение шеи в рамках одной хирургической процедуры. |
|---|
Почему происходит старение лица, и что именно исправляет подтяжка лица?
Старение лица включает в себя три различных явления, которые подтяжка лица не устраняет единообразно. Разграничение этих явлений имеет важное значение для достижения удовлетворительного результата, и именно путаница между ними является основной причиной разочарования.
Опущение тканей под действием гравитации и ослабление связок устраняется с помощью подтяжки лица. Потеря объема , вызванная атрофией жировой ткани в области висков, щек и периорбитальной области, устраняется путем восстановления объема. Изменения качества кожи , такие как мелкие морщины, пигментные пятна и потеря эластичности, устраняются с помощью поверхностных процедур.
Одна лишь подтяжка лица исправляет первое явление, что объясняет частоту сопутствующих процедур.
Подтяжка лица | Подтяжка лица не лечит |
|---|---|
Размягчение тканей лица и шеи. | Потеря объема, которая относится к категории липофилинга. |
Положение глубоких плоскостей (SMAS). | Качество и текстура кожи. |
Избыток кожи и овал лица. | Поверхностные мимические морщины. |
Подкожно-платизмальные связки, шейный доступ. | Последующий процесс старения, который продолжается. |
Краткий ответ: Старение лица включает в себя три явления: опущение тканей, потерю объема и ухудшение качества кожи. Подтяжка лица корректирует только первое. Именно поэтому ее часто сочетают с липофилингом, который восстанавливает объем, и поверхностными процедурами, которые улучшают состояние кожи. |
|---|
Кому рекомендуется подтяжка лица?
Признаки, указывающие на необходимость подтяжки лица
К классическим показаниям относятся размытие овала лица с появлением обвисших щек, потеря четкости линии нижней челюсти, усиление носогубных складок и морщин марионетки, опущение тканей щек и расслабление шейного отдела позвоночника с размытием подподбородочного угла.
Решение о проведении операции принимается не на основе хронологического возраста, а на основе степени дряблости кожи. У некоторых пациентов наблюдается преждевременное старение, что оправдывает вмешательство уже в возрасте около сорока лет, в то время как у других тонус тканей сохраняется значительно дольше этого возраста. В последнее время наблюдается тенденция к более раннему вмешательству при умеренной дряблости кожи, исходя из аргумента, что коррекция будет менее значительной и что качество тканей на момент проведения процедуры будет лучше.
Знаки, не относящиеся к этой категории
Такое разграничение позволяет избежать предсказуемого разочарования. Лицо, впалое из-за потери объема, без значительного провисания тканей, не улучшится только за счет подтяжки и может даже выглядеть еще более впалым после подтяжки. Мелкие морщины вокруг рта или глаз, солнечный эластоз и пигментные пятна лечатся поверхностными процедурами. Изолированный избыток кожи на веках требует блефаропластики. Умеренная дряблость кожи шеи без поражения лица может быть скорректирована изолированным шейным доступом, без околоушного рубца, который образуется ниже.
Предварительные требования
Прекращение курения крайне важно за несколько недель до и после процедуры. Активное курение ухудшает кровоснабжение отслоившегося кожного лоскута и значительно увеличивает риск некроза кожи — опасного осложнения при подтяжке лица. Пациенту, отказывающемуся бросить курить, обычно отказывают. Необходимы стабильный вес, контролируемое артериальное давление, отсутствие каких-либо некорригированных нарушений свертываемости крови и удовлетворительная общая медицинская карта. Ожидания должны быть реалистичными, и этот момент будет проверен во время консультации.
Краткий ответ: Подтяжка лица показана при явном обвисании тканей: обвисание щек, потеря линии челюсти и слабость шейного отдела позвоночника. Она не показана при впалом лице, поверхностных мелких морщинах или пигментных пятнах, для лечения которых требуются другие методы. Отказ от курения является обязательным требованием, а не рекомендацией. |
|---|
Какие существуют техники подтяжки лица, и какую из них следует выбрать?
Существует несколько технических семейств, которые сосуществуют. Их отличает не их собственное качество, а пригодность для заданного профиля релаксации, определяемая клиническим обследованием.
Лифт SMAS
Эта методика, являющаяся эталоном в хирургии подтяжки лица на протяжении нескольких десятилетий, предполагает мобилизацию SMAS независимо от плоскости кожи посредством пликации или резекции, а затем перераспределение кожи без натяжения. Она обеспечивает естественные и стойкие результаты при умеренном обвисании средней и нижней трети лица. Особенно хорошо она подходит для случаев ограниченного обвисания, изолированного лечения нижней части лица и шеи, а также для пациентов, предпочитающих более быстрое восстановление.
Глубоководный лифт
Эта методика предполагает рассечение тканей под SMAS и избирательное высвобождение лицевых связок, что позволяет мобилизовать кожно-SMAS-лоскут как единое целое. Она обеспечивает более обширное перемещение средней трети лица и улучшенную коррекцию носогубных складок. Особенно показана при наличии толстых или тяжелых тканей, плохо поддающихся простой подвешиванию SMAS, а также при выраженной дряблости средней трети лица. Для ее выполнения требуется детальное анатомическое знание из-за близости ветвей лицевого нерва. Принцип был описан Хамрой в 1990 году.
[РИСУНОК 1 — Плоскости рассечения для подтяжки лица. При подтяжке лица с использованием SMAS SMAS мобилизуется из плоскости, расположенной над ней; глубокая плоскость рассекает область ниже SMAS и освобождает удерживающие связки, что позволяет мобилизовать кожно-SMAS-лоскут как единое целое. Диаграмма приведена в учебных целях и не основана на медицинских изображениях.]
Методика работы с удерживающими связками как раз и является разделительной линией между этими группами: методы, которые освобождают связки, позволяют добиться более широкой мобилизации, в то время как методы, которые их сохраняют, дают более легкие результаты за счет более ограниченной коррекции при выраженной нестабильности.
методы ограниченного доступа
Эти методики, объединенные под названиями мини-подтяжка лица или MACS-лифтинг, используют более короткие разрезы и ограниченное рассечение тканей, а подтяжка осуществляется с помощью швов. Они подходят для легкой и умеренной дряблости нижней трети лица, обеспечивают менее инвазивный период восстановления и более незаметные рубцы. Их эффективность в средней трети и шейной области менее выражена, а срок действия результатов, как правило, короче, чем при полной подтяжке лица.
Полная шейно-лицевая подтяжка
Этот термин обозначает сочетание процедур для лица и шеи в рамках одной операции, с возможностью доступа к подбородочной области при необходимости для лечения платизмальных складок и подплатизмальной жировой ткани. Это эталонная процедура для омоложения при прогрессировании заболевания и одновременном воздействии на несколько зон.
Техника, выбранная доктором Струмза-Эскофье
Доктор Натаниэль Стромза-Эскофье выполняет глубокую диссекцию в плоскости сухожилий при выраженной нестабильности средней трети голени , когда высвобождение удерживающих связок позволяет добиться коррекции, недостижимой только с помощью подвешивания SMAS. Лечение SMAS в той или иной форме проводится во всех случаях.
В его практике не используются три показания, и пациенту полезно знать, почему:
- Изолированный височный лифт. Польза, получаемая в среднем пациентом, остается ограниченной и редко сохраняется в течение длительного времени. Когда пациент просит провести эту процедуру, обсуждение сосредоточивается на том, чего он на самом деле ожидает, и ответ чаще всего предполагает другую стратегию.
- Концентрический скуловой подъем. Соотношение пользы и риска считается неприемлемым из-за связанного с этим риска выворота века и пареза. Аналогичная коррекция средней трети достигается путем глубокой диссекции, профиль риска которой считается предпочтительным в данной практике.
- Подтяжка лица без обработки SMAS. Процедура подтяжки, проводимая исключительно на коже, приведет к повторному растяжению: такой эффект будет недостаточен, учитывая последствия хирургического вмешательства. Именно поэтому во всех случаях воздействие оказывается на более глубокие слои кожи.
Эти решения отражают личный компромисс между ожидаемой пользой и приемлемым риском. Другие команды принимают иные решения, что является частью законного разнообразия хирургической практики.
Краткий ответ: Доктор Натаниэль Стромза-Эскофье, пластический хирург из Парижа, выполняет глубокую диссекцию слоев кожи при выраженной дряблости средней части лица и во всех случаях лечит SMAS. Он не рекомендует изолированную подтяжку височной области, результаты которой кратковременны, а также концентрическую подтяжку скуловой области из-за риска выворота века и пареза, и подтяжку лица без лечения SMAS. |
|---|
Критерий | SMAS Lifting | Глубокая плоскость | Ограниченный доступ (мини-лифт, MACS) |
|---|---|---|---|
Князь | Это позволяет мобилизовать SMAS независимо от кожного слоя. | Она проводит рассечение под SMAS и освобождает удерживающие связки. | Более короткие разрезы, ограниченное рассечение тканей, подвешивание с помощью швов. |
отступление | Эталонная методика, используемая на протяжении нескольких десятилетий. | Описано в 1990 году, хорошо задокументировано, имеются недавние сравнительные данные. | Последствия различаются в зависимости от варианта. |
Тип индикации | Умеренное или значительное расслабление. | Расслабление средней трети, толстых тканей, с целью достижения комплексного результата. | Первые признаки расслабления у молодых пациентов. |
Опубликовано удовлетворение | 87,8% | 94,4% | Недостаточно сводных данных. |
Опубликованные осложнения | 10,3% | 17,2% | Недостаточно сводных данных. |
Недостатки | Менее выраженный эффект в средней трети. | Более обширное рассечение тканей приводит к более высокому уровню осложнений. | В случаях сильного обвисания кожи эта процедура не заменяет полноценную подтяжку лица. |
Краткий ответ : Существует четыре хирургических методики: SMAS, глубокая подтяжка, малоинвазивная и полная подтяжка лица. Ни одна из них не является принципиально лучшей. Глубокая подтяжка имеет более высокие показатели удовлетворенности пациентов, но также и более высокий уровень осложнений. Выбор зависит от анатомических особенностей: расположения провисания, толщины тканей и качества кожи. |
|---|
Что говорят опубликованные сравнительные данные?
Приведенные ниже данные взяты из международных рецензируемых журналов, индексируемых в PubMed. Они охватывают методы в целом и позволяют пациентам объективно оценить уровень доказательности.
Опубликованные данные | Рисунок | Источник |
|---|---|---|
Удовлетворенность пациентов, глубинный уровень | 94,4% (95% ДИ 84,8–99,7) | Хури и др., Эстетическая пластическая хирургия, 2025 — PMID 40801931 |
Удовлетворенность пациентов, SMAS | 87,8% (95% ДИ 84,3–91,3) | Хури и др., 2025 |
Общая частота осложнений, глубокий слой | 17,2% | Хури и др., 2025 |
Общая частота осложнений, SMAS | 10,3% (95% ДИ 6,20–14,4) | Хури и др., 2025 |
Размер выборки для метаанализа | 21 исследование, 2896 пациентов, методология PRISMA | Хури и др., 2025 |
Частота гематом | 3% (глубокие техники) и 2% (SMAS), на основе 47 исследований и 10 766 пациентов. | Ваялапра и др., Ann Plast Surg, 2025 г. — PMID 40600822. |
Повреждение нервов | Показатели эффективности при использовании разных методик сопоставимы; повреждения чаще всего носят временный характер, необратимые последствия встречаются редко. | Ваялапра и др., 2025 |
Транексамовая кислота — небольшая гематома | Снижение риска, ОР 0,18 (95% ДИ 0,05–0,62) | Аленази и др., Aesthet Surg J, 2024 — PMID 39141514 |
Транексамовая кислота — крупная гематома | Значимых различий нет. | Аленази и др., 2024 |
Необходимо методологическое уточнение относительно сравнения удовлетворенности и осложнений. Метаанализ 2025 года объединяет данные по глубоким плоскостям и SMAS отдельно: это метаанализ с одной группой пациентов, а не прямое сравнение двух рандомизированных групп. Таким образом, два показателя описывают две различные популяции, оперированные разными бригадами по разным показаниям. Второй систематический обзор, с размером выборки в четыре раза большим, приходит к выводу, что профили безопасности сопоставимы, и подчеркивает, что только одно исследование напрямую сравнивало две методики.
Эти данные следует рассматривать в совокупности. Представление более высокой удовлетворенности пациентов результатами глубокой хирургии без упоминания более высокого уровня осложнений создало бы вводящую в заблуждение картину и искусственно склонило бы читателя к выбору одной методики над другой. Авторы приходят к выводу, что оба подхода обеспечивают долговременные результаты с высокой степенью удовлетворенности, и оставляют выбор за пациентом.
Краткий ответ: Метаанализ, опубликованный в 2025 году и охватывающий 21 исследование и 2896 пациентов, показал уровень удовлетворенности 94,4% при глубокой анестезии по сравнению с 87,8% при SMAS, но при этом частота осложнений составила 17,2% против 10,3%. Второй обзор, включающий 10 766 пациентов, пришел к выводу, что профили безопасности сопоставимы. Ни один метод не является универсально превосходящим другие. |
|---|
Какова роль подкожной радиочастотной терапии и связанных с ней процедур?
Подкожная радиочастотная терапия
Субдермальная радиочастотная терапия, проводимая с помощью зонда, вводимого под кожу, вызывает сокращение кожи и синтез коллагена. Точная посадка зонда должна быть рассчитана: это вариант для умеренной дряблости шейного отдела позвоночника без значительного избытка кожи, где он может обеспечить удовлетворительную подтяжку без образования рубцов вокруг ушей. В запущенных случаях , когда необходима мобилизация более глубоких слоев, этот метод не заменяет цервикофациальную подтяжку .
Этот подход описан в специальном протоколе, разработанном доктором Стромза-Эскофье, — SNEC Lift (бесшовная неинвазивная подтяжка шейного отдела позвоночника) , подробно описанном на странице, посвященной бесшовной подтяжке шеи . Эти две стратегии не являются взаимоисключающими: они охватывают два разных этапа одного и того же процесса.
Соответствующие жесты
Пересадка жировой ткани на лицо восстанавливает утраченный объем, чего нельзя добиться с помощью подтяжки лица. Ее часто сочетают с другими процедурами, и она часто необходима, чтобы избежать эффекта «натянутого» лица при впалых веках. Блефаропластика корректирует избыток кожи и мешки под глазами. Поверхностные процедуры, такие как пилинг или лазерная терапия, улучшают качество кожи и проводятся одновременно или отдельно, в зависимости от протокола.
Краткий ответ: Подкожная радиочастотная терапия лечит умеренную дряблость шейного отдела позвоночника без значительного избытка кожи и без образования рубцов вокруг ушей. В запущенных случаях она не заменяет цервикофациальную подтяжку. Липофилинг, блефаропластика и поверхностные процедуры часто сочетаются с подтяжкой лица, поскольку они корректируют то, что подтяжка лица не может исправить. |
|---|
Как будет проходить консультация?
Для проведения косметической операции требуется как минимум две консультации, между которыми должен пройти обязательный 15-дневный период для обдумывания решения — от момента предоставления сметы до самой процедуры. Этот период защищает свободу выбора пациента и не может быть сокращен.
Анализ старения лица
Обследование включает в себя следующие компоненты: оценку степени опущения тканей, объема и зон атрофии, оценку качества кожи, анализ шеи с поиском платизмальных тяжей и оценкой шейно-подбородочного угла, осмотр костного основания и, в частности, проекции подбородка.
Данный анализ определяет стратегию. Преобладающее обвисание предполагает подтяжку лица. Преобладающая потеря объема предполагает восстановление объема, возможно, в сочетании с другими процедурами. Преобладающие изменения кожи предполагают поверхностные процедуры. У большинства пациентов наблюдается сочетание этих компонентов с одним четко выраженным доминирующим признаком.
Простой маневр, заключающийся в ручном натяжении тканей перед зеркалом, позволяет пациенту визуализировать ожидаемый эффект от изменения положения лица и понять, что представляет собой подтяжка лица, а что нет.
Балансовый отчет и документы
Делаются стандартизированные фотографии. Назначается предоперационное обследование и консультация анестезиолога, последняя проводится не позднее чем за сорок восемь часов до процедуры. Обязательно предоставление подробной сметы с указанием стоимости, стоимости анестезии и платы за использование медицинского учреждения, а также информационного листа и формы информированного согласия.
Предоперационные инструкции
Проводится проверка отказа от курения. Прием аспирина, противовоспалительных препаратов и некоторых пищевых добавок, способствующих кровотечению, прекращается в установленные сроки. Назначается подготовка кожи и волос. Заранее составляются планы возвращения домой и оказания поддержки в первые несколько дней.
Вкратце, консультация анализирует распределение дряблости кожи, качество кожи, потерю объема и высказанные ожидания. Она определяет подходящую методику и уточняет, что нельзя исправить с помощью подтяжки лица. Предоставляется смета, а также установленный законом 15-дневный период для обдумывания, который не может быть сокращен. |
|---|
Как происходит вмешательство?
Подтяжка шейного отдела лица проводится в операционной медицинского учреждения. Для проведения всей процедуры чаще всего используется общая анестезия. Некоторые методики, требующие ограниченного доступа, могут выполняться под местной анестезией в сочетании с седацией, как, например, изолированная подкожная радиочастотная абляция шейки матки, для которой хорошо подходит тумесцентная местная анестезия.
В клинике доктора Стромза-Эскофье средняя продолжительность операции составляет два часа и увеличивается в зависимости от объема процедуры и сопутствующего лечения. Госпитализация обычно длится одну ночь, при этом наблюдение в течение первых нескольких часов в основном направлено на выявление гематом.
Линии разрезов наносятся до начала процедуры. Они следуют естественным контурам: височной области кожи головы, контуру уха спереди и сзади, а также продолжаются в затылочную область головы. Короткий подбородочный разрез добавляется, когда требуется непосредственное лечение шейного отдела позвоночника.
Процедура выполняется в логической последовательности: инфильтрация раствором адреналина для ограничения кровотечения, рассечение кожи при необходимости, доступ к SMAS и мобилизация в соответствии с выбранной методикой, обработка шейного компонента при необходимости, тщательный гемостаз, перераспределение кожных покровов без натяжения, резекция избыточной ткани, а затем послойное ушивание. Могут быть установлены дренажи. Накладывается компрессионная повязка.
Некоторые бригады используют транексаминовую кислоту в периоперационном периоде. Метаанализ, опубликованный в 2024 году, показал значительное снижение риска образования небольших гематом и объема послеоперационного дренажа без значительного увеличения числа серьезных или незначительных осложнений. Размер проанализированной выборки остается небольшим — 388 пациентов, из которых 170 прошли лечение, — и польза для крупных гематом не была продемонстрирована.
Краткий ответ: Процедура длится в среднем два часа, а в зависимости от её объёма — дольше. Чаще всего она проводится под общим наркозом, в большинстве случаев с пребыванием в больнице на ночь. Разрезы выполняются по естественным контурам уха и кожи головы. SMAS-мышца мобилизуется, кожа расправляется без натяжения, и удаляется избыток ткани. |
|---|
Можно ли выполнить подтяжку шейно-лицевого отдела под местной анестезией?
Да, у отдельных пациентов. Это методика, которую доктор Натаниэль Стромза-Эскофье использует для глубокой шейно-лицевой подтяжки, и которая, несмотря на наличие описаний в международной литературе, остается нераспространенной во Франции.
В его практике от 10 до 15% подтяжек лица проводятся под местной анестезией , что составляет примерно одну из восьми процедур. Средняя продолжительность операции составляет два часа, независимо от типа используемой анестезии. Эти пропорции подчеркивают важный момент: местная анестезия не является нормой, а лишь вариантом, предназначенным для пациентов, состояние и темперамент которых это позволяют. Она никогда не предлагается для избежания логистических трудностей, а потому что отвечает наилучшим интересам пациента.
Какие изменения в местной анестезии произойдут у пациента?
Преимущество заключается не только в комфорте. Отказ от общей анестезии исключает длительное голодание, период восстановления, послеоперационную тошноту и анестезиологические риски, связанные с седацией, особенно у пациентов с повышенным риском. Пациент остается в сознании, общается с бригадой и быстро встает. Кроме того, инфильтрационная анестезия включает раствор адреналина, что минимизирует интраоперационное кровотечение.
Необходимо четко обозначить два недостатка. Первый касается пациента: эта процедура требует контролируемой тревожности и хорошей переносимости лечения, проводимого в состоянии бодрствования — наличие в анамнезе трудностей с проведением стоматологических процедур является тревожным сигналом. Второй касается самой процедуры: объем диссекции, достижимый под местной анестезией, не является неограниченным, что делает выбор соответствующих показаний еще более важным.
Что об этом говорится в литературе?
Опубликованные данные | Рисунок | Источник |
|---|---|---|
Подтяжка лица под местной анестезией и седацией, в амбулаторных условиях. | 174 пациента, тромбоэмболических осложнений не выявлено, госпитализаций не было. | Фрохо и др., Aesthet Surg J, 2019 — PMID 30107493 |
Синяки в этом сериале | 13,2%, из которых 21 из 23 были пролечены простой пункцией; 2 повторные процедуры были выполнены под местной анестезией. | Фрохо и др., 2019 |
Подтяжка верхней части SMAS под местной анестезией без седации. | 160 пациентов, среднее время операции 80 минут. | Ors, J Craniofac Surg, 2021 — PMID 33496520 |
Выбор анестезии и безопасность | Разбавленные концентрации, упрощенный протокол, систематический мониторинг с момента добавления анксиолитика. | ДеДжозеф и Поу, Facial Plast Surg Clin North Am, 2020 — PMID 32503722 |
Необходимо внести два важных уточнения. Частота гематом в серии исследований 2019 года кажется высокой, но почти все эти гематомы были незначительными и лечились аспирацией; только две потребовали дальнейшего вмешательства, которое было выполнено под местной анестезией. Кроме того, опубликованные серии исследований в основном посвящены подтяжке лица с использованием SMAS или подтяжке с коротким рубцом: выполнение полной глубокой диссекции шейно-лицевой области под местной анестезией выходит за рамки того, что описано в этих сериях, и является навыком для опытного хирурга, а не общепринятым стандартом.
Краткий ответ: Подтяжка шейного отдела лица может быть выполнена под местной анестезией у отдельных пациентов. Доктор Натаниэль Стромза-Эскофье использует эту технику в 10-15% случаев глубоких подтяжек лица, при этом средняя продолжительность операции составляет два часа. Такой подход позволяет избежать рисков общей анестезии и периода восстановления, но требует контроля тревожности и строгого отбора пациентов. |
|---|
Какие дальнейшие шаги необходимо предпринять и сколько времени займет восстановление?
Первые дни
Отек и синяки наблюдаются постоянно, часто более выраженные, чем ожидают пациенты, достигая пика примерно на второй или третий день. Синяки в области шеи распространены из-за наклона. Типичным является ощущение стянутости и онемения. Боль обычно умеренная и купируется простыми анальгетиками; сильная или асимметричная боль требует срочной медицинской помощи, так как может указывать на гематому.
Повязку меняют в соответствии с инструкциями, а дренажи удаляют после их установки. Отдых с приподнятой головой и прикладывание холодных компрессов помогают уменьшить отек.
Следующие недели
Швы снимаются постепенно в зависимости от их расположения. Синяки обычно проходят в течение двух-трех недель. Формально приемлемый внешний вид достигается в течение индивидуального периода времени, при этом большинство пациентов планируют возобновить социальную активность через две-четыре недели, хотя это значительно варьируется в зависимости от объема процедуры и предрасположенности пациента к образованию синяков.
Онемение в предушной и шейной области сохраняется от нескольких недель до нескольких месяцев и постепенно проходит. Это ощущение, часто вызывающее беспокойство у пациента, является нормальной частью процесса.
Следует избегать физических нагрузок, сильной жары и прямого воздействия солнечных лучей. Для предотвращения необратимой гиперпигментации необходимо в течение нескольких месяцев защищать рубцы от солнца.
Краткий ответ: Отек и синяки достигают своего пика примерно на второй или третий день, затем спадают в течение двух-трех недель. Возвращение к социальной активности обычно возможно через две-четыре недели. Онемение в предушной области может сохраняться в течение нескольких месяцев и проходит самопроизвольно. |
|---|
Какие результаты можно ожидать и в какие сроки?
Результат проявляется постепенно. В первые несколько недель преобладает отек, который может придавать излишнюю полноту или асимметрию, что не предвещает окончательного результата. Промежуточный вид появляется между первым и третьим месяцами. Окончательный результат становится полностью виден через шесть-двенадцать месяцев, после созревания рубца и стабилизации перемещенных тканей.
Подтяжка лица не восстанавливает утраченный объем, не изменяет качество кожи и не останавливает биологическое старение, которое возобновляется после процедуры с улучшенного исходного состояния. Она не преображает лицо и не воспроизводит прежний внешний вид: она корректирует обвисшую кожу с целью достижения гармонии.
Долговечность результата зависит от методики, качества тканей, образа жизни и защиты от солнца. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что видимый удовлетворительный результат может сохраняться в течение нескольких лет, при этом оценки варьируются в зависимости от источника и методики, что делает невозможным надежное прогнозирование единого показателя для любого конкретного пациента.
Краткий ответ: Окончательный результат виден через шесть-двенадцать месяцев, после того как спадет отек и рубцы созреют. После этого результаты измеряются годами, и однозначного конкретного числа определить невозможно. Подтяжка лица не восстанавливает объем, не улучшает качество кожи и не останавливает старение. |
|---|
Какие существуют риски и противопоказания?
Подтяжка шейно-лицевого отдела — это серьезная операция, риски которой необходимо знать до принятия какого-либо решения.
Гематома. Наиболее частое осложнение, как правило, возникает в течение нескольких часов после процедуры. По опубликованным данным, ее частота составляет около 2-3%, в зависимости от методики. Компрессионная гематома требует экстренной хирургической эвакуации. Ее профилактика основана на строгом гемостазе, контроле артериального давления, прекращении приема препаратов, способствующих кровотечению, и, для некоторых групп, на использовании транексамовой кислоты, эффективность которой при небольших гематомах подтверждена документально.
Некроз кожи. Он поражает участки, где лоскут наиболее отслоился, прежде всего в заушной области. Активное курение является основным фактором риска, что оправдывает необходимость отказа от курения. В зависимости от степени тяжести, оно может привести к образованию рубца плохого качества, требующего коррекции.
Повреждение лицевого нерва. Редкое, но потенциально серьезное явление, оно может быть преходящим, из-за растяжения, или постоянным, из-за пересечения. Проявляется мышечной слабостью в определенной области лица. Согласно последним обобщенным данным, повреждения чаще всего носят преходящий характер и проходят сами по себе, а постоянные повреждения встречаются редко. Чаще всего поражаются краевая нижнечелюстная ветвь и лобная ветвь. Профилактика основана на анатомических знаниях и адаптации плоскости рассечения.
Другие осложнения. Нарушения чувствительности распространены и обычно носят временный характер; повреждение большого ушного нерва может привести к длительному онемению мочки уха. Рубцы могут расширяться, становиться гипертрофическими или келоидными в зависимости от индивидуальных особенностей. Возможна деформация уха из-за чрезмерного натяжения, изменения характера роста волос, остаточная асимметрия, инфекция или замедленное заживление.
Эстетическое разочарование само по себе является осложнением, возникающим либо из-за объективно неудовлетворительного результата, либо из-за несоответствия между ожиданиями и тем, чего можно достичь. Его предотвращение зависит от качества предоперационной информации.
Противопоказания
Непрекращающееся курение, неконтролируемое высокое кровяное давление, нескорректированные нарушения свертываемости крови и нестабильное общее состояние здоровья являются временными или постоянными противопоказаниями. Дисморфофобия является противопоказанием к косметической хирургии и требует направления к специалисту для соответствующего лечения.
Краткий ответ: Гематома является наиболее частым осложнением, ее частота, по данным литературы, составляет от 2 до 3%; компрессионная гематома требует экстренного вмешательства. Некроз кожи связан с активным курением. Повреждение лицевого нерва встречается редко и обычно носит временный характер. Общая частота осложнений, по данным литературы, колеблется от 10,3% до 17,2% в зависимости от используемой методики. |
|---|
Какова стоимость подтяжки лица в Париже?
Подтяжка лица, проводимая в косметических целях, не покрывается медицинской страховкой. Стоимость указывается в индивидуальном предложении, которое предоставляется во время консультации, вместе с установленным законом 15-дневным периодом для обдумывания.
Цена зависит от объема процедуры, используемой техники, продолжительности операции, типа анестезии, стоимости операционной и госпитализации, а также от того, выполняются ли какие-либо сопутствующие процедуры, такие как липофилинг, блефаропластика или поверхностная обработка. Полная подтяжка шейно-лицевой области стоит значительно дороже, чем методика с ограниченным доступом или изолированная радиочастотная абляция шейного отдела позвоночника.
В смете подробно указываются гонорары хирурга, анестезиолога и расходы на медицинское учреждение. С момента получения сметы начинается 15-дневный период для обдумывания. Некоторые специфические ситуации, особенно последствия паралича лицевого нерва или травмы, рассматриваются в отдельном порядке и могут потребовать предварительного согласования. Медицинские страховые компании, как правило, не покрывают расходы на косметические процедуры.
Краткий ответ: Стоимость подтяжки лица зависит от техники, объема процедуры, анестезии, больничных расходов, а также любых сопутствующих процедур. Она не покрывается медицинской страховкой в косметических целях. Индивидуальная смета предоставляется во время консультации, с обязательным 15-дневным периодом для обдумывания. |
|---|
Данные из практики доктора Стромза-Эскофье.
Приведенные ниже рисунки описывают условия, в которых проводится данная процедура. Они не относятся к морфологическим результатам, которые зависят от анатомических особенностей каждого отдельного пациента.
параметр | Данные | Что это значит для пациента? |
|---|---|---|
Операционный объем | Примерно 100 операций по подтяжке шейного отдела лица в год. | Регулярная практика в рамках вмешательства, где кривая обучения имеет большой промежуток времени. |
отступление | 10 лет | Результаты наблюдались с течением времени, значительно дольше, чем на стадии созревания рубца. |
Техника | Глубокая плоскость при продвинутом высвобождении средней трети; SMAS-синдром лечится во всех случаях. | Тщательно прорабатывается план, поскольку это необходимое условие для устойчивости результата. |
Среднее время работы | 2 часов | Ограниченная продолжительность воздействия анестезии на протяжении всей процедуры. |
Местная анестезия | 10–15% вмешательств | Это реальная возможность, но она доступна лишь избранным пациентам, а не является правилом. |
Краткий ответ: Доктор Натаниэль Стромза-Эскофье проводит приблизительно 100 подтяжек лица в год, с 10-летним периодом наблюдения. Средняя продолжительность операции составляет 2 часа. При выраженном обвисании средней части лица предпочтительнее использовать глубокую диссекцию, а во всех случаях проводится лечение поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS). Местная анестезия используется в 10-15% случаев. |
|---|
Документированный клинический случай
Приведенный ниже случай иллюстрирует описанную выше логику выбора: конкретная анатомическая структура требует конкретной стратегии, сочетающей несколько взаимодополняющих процедур. Вмешательство выполнил доктор Натаниэль Стромза-Эскофье. Фотографии опубликованы с письменного согласия пациента. Область глаза скрыта намеренно узкой размытой полосой, чтобы сохранить читаемость подглазничной области, которая является частью оцениваемого результата.
Описание клинического случая: Данный случай представлен в качестве клинической документации для иллюстрации показаний и ограничений данной методики. Он не является гарантией результатов. Каждый результат индивидуален и зависит от анатомических особенностей, качества кожи, возраста, веса и других факторов, специфичных для каждого человека. Гарантировать результаты невозможно. |
|---|
Случай 1 — 55-летняя женщина после значительной потери веса
Элемент | подробно |
|---|---|
контекст | Потеря веса на 50 кг после рукавной гастрэктомии. |
Анатомический анализ | Дряблость кожи средней и нижней трети лица; потеря четкости контуров шейно-подбородочного угла; дерматохалазис верхних век; мешки под нижними веками. |
выбранная техника | Подтяжка шейно-лицевой области методом глубокой диссекции. |
Сопутствующие жесты | Верхняя блефаропластика с рубцом, скрытым в складке верхнего века. Нижняя блефаропластика трансконъюнктивальным доступом без кожного рубца. Липофилинг области под глазами с использованием наножира и лица с использованием микрожира. |
Время работы | 2 часов |
Фотографическое расстояние | 1 год, стабильный результат. |
Vue de Face
Правый профиль
Левый профиль
Случай 1 — Глубокая подтяжка лица, женщина, 55 лет. Вид спереди и сбоку, до и после процедуры, контрольный осмотр через 1 год. Доктор Натаниэль Стромза-Эскофье, Париж. Индивидуальный результат, не гарантируется.
Что показывают изображения. Спереди линия челюсти переформировывается, а ткани щек перемещаются; носогубная складка разглаживается, но не исчезает полностью, что указывает на перемещение, а не на натяжение. Вокруг глаз избыток кожи на верхнем веке исчезает, а впадина под глазом заполняется, соединение века и щеки снова становится непрерывным — это результат сопутствующей липофилинговой процедуры, без которой подтяжка подчеркнула бы впадину. Сбоку восстанавливается четкость шейно-подбородочного угла, а в заушной области на этом расстоянии не наблюдается смещения долей или видимых рубцов.
В данном случае сочетаются три описанных выше компонента старения лица, что объясняет комбинацию трех различных процедур. Массивная потеря веса приводит к значительному избытку кожи и впадинам из-за потери жировых отложений: одна только подтяжка лица исправила бы обвисание, одновременно подчеркнув впадины, отсюда и показание к одновременной липофилингу. Выбор наножира для области под глазами и микрожира для лица основан на тонкости трансплантата, которая адаптирована к толщине ткани-реципиента. Трансконъюнктивальный подход для нижнего века позволяет избежать рубцевания кожи и снижает риск ретракции века.
По мере распространения бариатрической хирургии, профиль таких пациентов становится все более распространенным. Для этого необходимы две вещи: стабильность веса, достигнутая до процедуры, и объемный анализ, столь же тщательный, как и анализ мышечной слабости.
Краткий ответ : У 55-летней пациентки, потерявшей 50 кг после рукавной гастрэктомии, была выполнена двухчасовая глубокая подтяжка лица в сочетании с верхней и нижней блефаропластикой и липофилингом с использованием нано- и микрожира. Результат остается стабильным в течение года. После значительной потери веса одной лишь подтяжки лица недостаточно: необходимо восстановление объема. |
|---|
Ознакомиться с техникой и результатами можно в видеоролике.
Доктор Стромза-Эскофье документирует свою практику на видео. Эти фрагменты позволяют нам понять реальный ход вмешательства, чего не может заменить ни один текст.
До/после интраоперационной глубокой цервикофациальной подтяжки —
Глубокая плоскостная хирургическая подтяжка лица и шейного отдела позвоночника под местной анестезией —
Комментарий к публично опубликованному результату
Некоторые результаты пластической хирургии лица являются предметом оживленных общественных дискуссий. Эти дискуссии представляют собой полезную образовательную возможность: они позволяют нам на примере, доступном для всеобщего обозрения, продемонстрировать разницу между перемещением глубоких слоев и простым натяжением кожи, а также показать, что внимательный наблюдатель может или не может определить по фотографии.
Анализ подтяжки лица Крис Дженнер —
Данное видео представляет собой образовательный комментарий к публичным изображениям. Оно не основано на каком-либо клиническом обследовании, не содержит медицинской информации о рассматриваемом лице и не является диагнозом или оценкой работы коллеги. Между доктором Стромза-Эскофьер и упомянутым лицом нет профессиональных отношений.
Почему стоит обратиться к доктору Натаниэлю Стромза-Эскофьеру?
Доктор Натаниэль Стромза-Эскофье — пластический, эстетический и реконструктивный хирург, зарегистрированный в Национальном совете Ордена врачей под номером RPPS 10100674943. Он ведет практику по адресу: улица Фобур Сен-Оноре, 11, 8-й округ Парижа.
Консультация проводится в соответствии с принципом прозрачности: четкое разграничение того, что относится к процедуре подтяжки, и того, что относится к другим видам лечения, представление вариантов с указанием их преимуществ и ограничений, представление имеющихся сравнительных данных без предпочтения какого-либо варианта, а также пересмотр ожиданий, если они превышают достижимые результаты.
Квалификация, опыт и преподавательская деятельность. Квалификация — Квалифицированный пластический хирург, специализирующийся на пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. RPPS 10100674943. Бывший клинический ассистент в больницах Парижа (больница Тенон, AP-HP). Член SOFCEP. |
|---|
Каждый пациент обязан самостоятельно проверить регистрацию своего хирурга в Медицинском совете и его квалификацию в области пластической, реконструктивной и эстетической хирургии; эта информация находится в открытом доступе.
Документация
Список соответствующих анатомических областей
- Играть
- Кулоновского
- Темпес
- Visage
- губы
- Веки
- Ментона
FAQ
В каком возрасте следует задуматься о подтяжке лица?
Показания к хирургическому вмешательству основываются на степени дряблости кожи, а не на хронологическом возрасте. У некоторых пациентов наблюдается преждевременное старение, что оправдывает операцию уже в возрасте около сорока лет, в то время как у других тонус тканей сохраняется значительно дольше этого возраста. В последнее время наблюдается тенденция к проведению операций при более умеренной дряблости кожи, исходя из аргумента, что коррекция будет менее значительной и что качество тканей на момент проведения процедуры будет лучше.
Какая методика подтяжки лица является лучшей?
Сравнительные данные не указывают на универсально превосходящую методику. Метаанализ, опубликованный в 2025 году и охватывающий 2896 пациентов, показал уровень удовлетворенности 94,4% для глубокой абляции против 87,8% для SMAS, но при этом частота осложнений составила 17,2% против 10,3%. Таким образом, каждая методика имеет свой собственный профиль преимуществ и рисков, а это значит, что выбор зависит от индивидуальных анатомических особенностей, а не от иерархии принципов.
В чём разница между SMAS-лифтом и лифтом для глубокой плоскости подъёма?
Обе методики воздействуют на SMAS, но на разных уровнях. Подтяжка SMAS предполагает мобилизацию SMAS из плоскости, расположенной выше, при этом кожа и SMAS обрабатываются отдельно. Подтяжка в глубокой плоскости предполагает рассечение тканей под SMAS и высвобождение поддерживающих связок, что позволяет перемещать кожу и SMAS как единое целое. Подтяжка в глубокой плоскости позволяет добиться более обширной коррекции средней части лица, но при этом требует более обширного рассечения тканей.
Как долго сохраняется результат подтяжки лица?
Подтяжка лица не останавливает старение; она изменяет положение структур в определенный момент времени, а затем процесс возобновляется с улучшенного исходного состояния. Длительность, в течение которой результаты остаются визуально удовлетворительными, измеряется годами и зависит от используемой методики, качества тканей, образа жизни и защиты от солнца. Невозможно дать однозначную цифру для каждого конкретного пациента.
Оставляет ли подтяжка лица видимые шрамы?
Методы с полным доступом оставляют околоушные и заушные рубцы, расположенные в пределах естественных контуров уха и распространяющиеся на кожу головы. Обычно они становятся незаметными после созревания, но остаются видимыми при внимательном осмотре. Методы с минимальным доступом приводят к образованию более коротких рубцов. Подкожный радиочастотный доступ к шейному отделу уха не оставляет околоушных рубцов, но его применение ограничено умеренной слабостью шейного отдела уха.
Сколько времени занимает восстановление?
Отек и синяки достигают своего пика примерно на второй или третий день, а затем спадают в течение двух-трех недель. Большинство пациентов планируют возобновить социальную активность в течение двух-четырех недель, при этом сроки могут значительно варьироваться в зависимости от объема процедуры и индивидуальной предрасположенности к образованию синяков. Онемение в предушной области может сохраняться в течение нескольких месяцев.
Сколько дней больничного отпуска следует ожидать?
Продолжительность зависит от объема процедуры и характера профессиональной деятельности. Первые две недели в основном сопровождаются отеком и синяками; к работе без социальных контактов можно вернуться раньше, чем к работе, предполагающей общение с людьми. Продолжительность определяется во время консультации после того, как будет определена методика.
Подтяжка лица проводится под общим наркозом?
Полная подтяжка шейного отдела лица обычно выполняется под общим наркозом из-за ее продолжительности и объема. Некоторые методики, требующие ограниченного доступа, могут быть выполнены под местной анестезией в сочетании с седацией. Изолированная подкожная радиочастотная абляция шейного отдела позвоночника хорошо подходит для тумесцентной местной анестезии. Выбор метода определяется во время консультации с анестезиологом.
Может ли подтяжка лица придать лицу неестественный или натянутый вид?
Такой внешний вид в основном обусловлен двумя ошибками: чрезмерным натяжением кожи вместо восстановления положения нижележащих структур и неспособностью восстановить утраченный объем при впалом лице. Современные методики воздействуют на SMAS (поверхностную мышечно-апоневротическую систему) и перераспределяют кожу без натяжения, избегая таким образом первой ошибки. Сочетание липофилинга с липофилингом при значительной потере объема предотвращает вторую ошибку.
Следует ли сочетать липофилинг с подтяжкой лица?
Часто да. Подтяжка лица корректирует обвисшие ткани, но не восстанавливает объем, утраченный из-за атрофии жировых отложений. У пациента с обвисшими и впалыми участками лица одна только подтяжка может подчеркнуть впалость. Комбинация процедур определяется во время консультации после анализа факторов, способствующих старению.
Можно ли совместить подтяжку лица и блефаропластику в рамках одной хирургической процедуры?
Да, такое сочетание распространено и имеет смысл: подтяжка лица не устраняет избыток кожи век или мешки под глазами, которые лечатся с помощью блефаропластики. Одновременное выполнение обеих процедур позволяет избежать второй анестезии и второго периода восстановления. Решение зависит от общего времени операции и общего состояния здоровья пациента.
Действительно ли табак является препятствием?
Да, и это не подлежит обсуждению. Активное курение снижает приток крови к отслоившемуся кожному лоскуту и значительно увеличивает риск некроза кожи — осложнения, которое может привести к образованию некачественного рубца, требующего коррекции. Отказ от курения за несколько недель до и после процедуры является обязательным, и пациенту, который отказывается, обычно отказывают в операции.
В чём заключается риск повреждения лицевых нервов?
Повреждение лицевого нерва — редкое, но серьезное осложнение. Оно может быть преходящим, вызванным растяжением, или, реже, постоянным. Чаще всего поражаются краевая нижнечелюстная ветвь и лобная ветвь. Недавние обобщенные данные свидетельствуют о повреждениях, которые чаще всего носят преходящий характер и проходят самостоятельно. Профилактика основана на анатомических знаниях и адаптации плоскости рассечения. Сенсорные нарушения, в отличие от двигательных, встречаются часто и обычно носят преходящий характер.
Часто ли после подтяжки лица образуется гематома?
Это наиболее частое осложнение, частота которого, по опубликованным данным, составляет от 2 до 3%, и обычно оно возникает в течение нескольких часов после процедуры. Компрессионная гематома требует хирургического удаления. Поэтому сильная или асимметричная боль в первые несколько часов должна стать поводом для немедленной медицинской помощи. Профилактика заключается в интраоперационном гемостазе, контроле артериального давления и предварительной отмене препаратов, способствующих кровотечению.
Что такое транексамовая кислота и для чего она используется?
Это антифибринолитический препарат, используемый некоторыми бригадами в периоперационном периоде для ограничения кровотечения. Метаанализ, опубликованный в 2024 году, показал значительное снижение риска образования небольших гематом и объема послеоперационного дренажа без увеличения числа осложнений. Размер проанализированной выборки остается небольшим, и польза для крупных гематом не была продемонстрирована.
Можно ли избежать подтяжки лица с помощью нехирургических методов?
Нехирургические методы — сфокусированный ультразвук, внешняя радиочастотная терапия и нитевой лифтинг — в основном воздействуют на поверхностный слой дермы и стимулируют выработку коллагена. Они могут обеспечить умеренное улучшение на ранних стадиях обвисания кожи. Они не перемещают более глубокие слои и не дают результатов подтяжки лица в запущенных случаях. Накопление этих процедур с целью избежать необходимой хирургической операции приводит к значительным совокупным затратам при худшем результате.
Существует ли решение проблемы рубцов на шее?
Да, в случаях легкой и умеренной дряблости шейки матки без значительного избытка кожи. Подкожная радиочастотная терапия, при необходимости в сочетании с липосакцией шейки матки, позволяет добиться подтяжки без образования околоушных рубцов. Доктор Стромза-Эскофье разработал специальный протокол SNEC Lift (бесшовная неинвазивная подтяжка шейки матки), представленный на отдельной странице. Этот подход не заменяет цервикофациальную подтяжку при значительном избытке кожи или платизмальных связках.
Можно ли сделать повторную подтяжку лица позже?
Да, повторная операция возможна через несколько лет, так как процесс старения возобновляется после первоначальной процедуры. Повторная операция проводится в других условиях из-за ремоделирования рубцовой ткани после первой процедуры, что изменяет технику и иногда достижимый результат. Показания и сроки оцениваются во время консультации.
Что произойдет, если меня не устроит результат?
Регулярное послеоперационное наблюдение проводится. Любые недовольства рассматриваются с учетом того, что связано с продолжающимся заживлением (отек может сохраняться в течение нескольких месяцев), и того, что представляет собой объективно улучшаемый результат. При необходимости обсуждается возможность проведения корректирующей процедуры после полной стабилизации тканей, что происходит не позднее чем через двенадцать месяцев после первоначальной операции.
Сколько подтяжек лица проводит доктор Стромза-Эскофье?
Ежегодно проводится около 100 операций по подтяжке лица и шейного отдела позвоночника, при этом накоплен 10-летний опыт работы. Средняя продолжительность операции составляет два часа. Подтяжка лица — это процедура, требующая длительного обучения: регулярность проведения операции является критерием, который пациенты справедливо учитывают.
Возможна ли подтяжка лица под местной анестезией?
Да, у отдельных пациентов. Доктор Стромза-Эскофье выполняет глубокую подтяжку лица под местной анестезией в 10-15% случаев, когда показания и профиль пациента соответствуют ситуации. Такой подход позволяет избежать длительного голодания, периода восстановления и рисков, связанных с общей анестезией. Он требует контролируемой тревожности и хорошей переносимости процедур, проводимых в состоянии бодрствования. Опубликованные исследования сообщают о профиле безопасности, сопоставимом с профилем общей анестезии, при этом большинство гематом являются незначительными.
Возможно ли сделать подтяжку лица после бариатрической операции или значительной потери веса?
Да, и это распространенное показание. Значительная потеря веса приводит к существенному избытку кожи в сочетании с эффектом впалости из-за потери жировых отложений: одной лишь подтяжки лица достаточно, чтобы исправить обвисание, но при этом подчеркнуть эффект впалости, что оправдывает одновременное применение липофилинга. Необходимы два условия: стабильный вес в течение нескольких месяцев и удовлетворительный пищевой профиль, поскольку бариатрическая хирургия может привести к дефициту питательных веществ, влияющему на заживление.
Почему в клинике не предлагаются некоторые виды подтяжки лица?
Доктор Стромза-Эскофье не рекомендует изолированную височную подтяжку лица, польза от которой для средней трети лица ограничена и кратковременна, а также концентрическую скуловую подтяжку лица из-за риска выворота века и пареза, и подтяжку лица, не затрагивающую поверхностную опорно-двигательную систему (SMAS), чья эффективность недостаточна. Эти решения отражают личный компромисс между ожидаемой пользой и приемлемым риском; другие команды принимают иные решения.
Как мне узнать, какая техника подходит для моего лица?
Только клиническое обследование позволяет определить степень опущения тканей, потери объема и изменений кожи. Этот анализ позволяет выбрать наиболее подходящую стратегию и сделать вывод о том, что подтяжка лица не является правильным решением или что ее следует сочетать с другими процедурами.
Предупреждение: Данная статья носит исключительно информационный и образовательный характер. Она не заменяет индивидуальную медицинскую консультацию. Гарантировать результаты невозможно: они зависят от анатомических особенностей, качества кожи и индивидуальных факторов. Приведенная выше информация носит общий характер.
Научные ссылки
Ссылки взяты из рецензируемых журналов, индексируемых в PubMed/MEDLINE. Каждая ссылка снабжена своим PMID и, если имеется, DOI, который можно проверить напрямую.
- Хури С, Альмубарак З, Хан Х, Болдт Г, Виллемур-Поликин Н, Николс АС. Подтяжка лица методом «глубокого слоя» против SMAS-подтяжки: систематический обзор и метаанализ. Эстетическая пластическая хирургия. 2025;49(21):5895-5903. PMID: 40801931. DOI: 10.1007/s00266-025-05118-x
- Ваялапра С, Гереро ДН, Сандху В, Хэппи АА, Иманталаб Д, Киссунсингх П, Хаджурия А. Сравнение безопасности и эффективности техники поверхностной мышечно-апоневротической системы и глубокой подтяжки лица: систематический обзор и метаанализ. Анналы пластической хирургии. 2025;95(5):582-589. PMID: 40600822. DOI: 10.1097/SAP.0000000000004454
- Аленази АС, Обеид АА, Альдерайвш А, Альрабия А, Алькауд О, Ашур М, Альдосари Б, Аларфадж АМ. Влияние транексамовой кислоты на кровотечения и частоту осложнений при подтяжке лица: систематический обзор и метаанализ. Журнал эстетической хирургии. 2024;44(11):NP749-NP761. PMID: 39141514. DOI: 10.1093/asj/sjae156
- Таралло М., Чиллуффо М., Папа Ф., Фанелли Б. Сохранение связок лица: по-прежнему ли это важно в современном подходе к подтяжке средней части лица и шеи? Журнал персонализированной медицины. 2025;15(12):582. PMID: 41440945. DOI: 10.3390/jpm15120582
- Хамра СТ. Глубокая подтяжка лица. Пластическая и реконструктивная хирургия. 1990;86(1):53-61, обсуждение 62-63. PMID: 2359803
- Фрохо Г., Дотсон А., Кристофер К., Касван С., Лунд Х. Безопасное проведение подтяжки лица под местной анестезией и пероральной седацией: анализ 174 пациентов. Журнал эстетической хирургии. 2019;39(5):463-469. PMID: 30107493. DOI: 10.1093/asj/sjy202
- Орс С. Ламеллярная подтяжка лица с использованием поверхностной мышечно-апоневротической системы под местной анестезией. Журнал черепно-лицевой хирургии. 2021;32(5):1788-1793. PMID: 33496520. DOI: 10.1097/SCS.0000000000007466
- ДеДжозеф Л.М., Поу Дж.Д. Подтяжка лица под местной анестезией. Клиники пластической хирургии лица Северной Америки. 2020;28(3):409-418. PMID: 32503722. DOI: 10.1016/j.fsc.2020.03.012
- Локетц Г. Д., Блум Дж. Д. Чрескожные радиочастотные технологии для нижней части лица и шеи. Клиники пластической хирургии лица Северной Америки. 2019;27(3):305-320. PMID: 31280845. DOI: 10.1016/j.fsc.2019.03.003
Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача.