Инъекции гиалуроновой кислоты в лицо в Париже : индукция коллагена, а не увеличение объема
Как эстетическая медицина перешла от наполнения тканей к регенерации — и почему стремление к естественности изменило подход к проведению инъекций.
Материал подготовлен и проверен доктором Натаниэлем Стромза-Эскофьером , квалифицированным пластическим хирургом, специализирующимся на пластической, реконструктивной и эстетической хирургии — RPPS 10100674943. Последняя медицинская проверка: август 2026 г.
Сегодня инъекции гиалуроновой кислоты в кожу лица включают два различных подхода: регенеративный, улучшающий качество кожи за счет стимуляции фибробластов, и волюмизирующий, восстанавливающий утраченный объем. Доктор Натаниэль Стромза-Эскофье, пластический хирург, практикующий по адресу: 11 rue du Faubourg Saint-Honoré, 8-й округ Парижа, предпочитает первый: меньшее количество препарата, большая точность и цель – результат, незаметный для окружающих.
Инъекция гиалуроновой кислоты за одну минуту ?
Характер действия | Медицинская процедура. Во Франции — прерогатива врачей. |
молекула | Гиалуроновая кислота — полисахарид, естественным образом присутствующий в дерме. |
Две логики | Регенерирующее (улучшение качества кожи) · придающее объем (заполнение). |
Регенеративный механизм | Механическое растяжение фибробластов с последующим возобновлением синтеза коллагена (неоколлагенез). |
Уровень доказательств | Синтез проколлагенов I и III, продемонстрированный после инъекции сшитой гиалуроновой кислоты (Ван 2007, Куан 2013). |
Зоны — регенеративные | Лицо, шея, декольте, руки. |
Зоны — волюмайзер | Виски, щеки, темные круги под глазами, носогубные складки, подбородок, челюсть. |
Анестезия | Анестезирующий крем или местный анестетик, входящий в состав продукта. |
Первый способ | Примерно в 75% случаев используется тупая канюля; игла применяется для целенаправленных поверхностных инъекций. |
Продолжительность сессии | От 15 до 30 минут в зависимости от обрабатываемой области. |
Социальное выселение | Никаких. Синяки могут сохраняться от 3 до 7 дней. |
Результат | Мгновенное заполнение · постепенное восстановление в течение 4-12 недель для регенерации. |
Длительность действия | Пломбирование: от 6 до 18 месяцев в зависимости от продукта и области применения. Регенеративное лечение: обслуживание проводится дистанционно. |
Обратимость | Да, гиалуронидаза помогает растворить продукт. |
Серьезный риск | Окклюзия сосудов. Редкое, но серьезное явление. Зоны повышенного риска: нос, межбровье, лоб. |
поддержка | Никаких. Косметическая процедура не покрывается страховкой. Стоимость будет предоставлена во время консультации. |
Опыт практики | 15 лет опыта в эстетической медицине · 200-300 инъекций гиалуроновой кислоты в год · более 100 квалифицированных врачей. |
Консультация | Это необходимо для подтверждения показаний. |
ЗАПОМНИТЕ ЧЕРЕЗ 30 СЕКУНД
|
КРАТКИЙ ОТВЕТ По словам доктора Натаниэля Стромза-Эскофье, пластического хирурга из Парижа, гиалуроновая кислота в настоящее время выполняет две различные функции, которые необходимо понимать отдельно. Регенеративный подход использует жидкую гиалуроновую кислоту для стимуляции фибробластов и улучшения качества кожи. Подход, направленный на увеличение объема, использует более сшитый продукт для восстановления утраченного объема. Выбор зависит от того, чего именно не хватает, а не от предпочтения какого-либо конкретного продукта. |
ОПРЕДЕЛЕНИЕ Гиалуроновая кислота : молекула, естественным образом присутствующая в дерме, способная удерживать воду. Степень сшивания : степень связи между цепочками продуктов — чем сильнее сшивание, тем больше объем; чем слабее сшивание, тем больше диффузия и гидратация. Скинбустеры : инъекции слабосшитой гиалуроновой кислоты, предназначенные для улучшения качества кожи. Неоколлагенез : реактивация выработки коллагена фибробластами. Гиалуронидаза : фермент, вводимый инъекционным путем, который растворяет гиалуроновую кислоту. |
Пятнадцать лет назад инъекции гиалуроновой кислоты следовали простой логике: там, где не хватало объема, ее добавляли. Такой подход иногда давал впечатляющие результаты, но также и излишества, которые нам всем хорошо знакомы — чрезмерно увеличенные губы, искусственные скулы и застывшие лица, выдававшие процедуру. Эстетическая медицина извлекла уроки из этого периода. В 2026 году требования изменились: меньше препарата, больше точности и, прежде всего, другая цель — уже не заполнение, а регенерация.
В этой статье объясняется этот сдвиг, биологический механизм, который делает его возможным, что на самом деле демонстрирует научная литература и как все это применяется на практике в кабинете врача. Это не каталог продукции, а философия регенерации кожи.
Гиалуроновая кислота: что изменилось в период с 2010 по 2026 год?
Переломный момент можно сформулировать одним предложением: мы перешли от заполнения дефектов к регенерации. Гиалуроновая кислота больше не используется в первую очередь для увеличения объема, а для запуска биологической реакции в коже.
Эти изменения объясняются тремя взаимосвязанными факторами.
- Отказ от искусственного эффекта. Пациенты больше не хотят выглядеть так, будто им сделали инъекцию. Сегодня преобладает спрос на результат, который никто не заметит — более здоровый внешний вид, а не преображение.
- Понимание роли фибробластов. Теперь мы знаем, что гиалуроновая кислота не просто заполняет пустоты: при определенном способе введения она стимулирует клетки кожи, вырабатывающие коллаген.
- Расцвет целостных подходов. Мы больше не лечим отдельные морщины, а улучшаем качество кожи в целом — её плотность, увлажненность, сияние, упругость.
Эта эволюция не делает филлеры на основе гиалуроновой кислоты устаревшими: они по-прежнему имеют определенные показания к применению, особенно для восстановления действительно утраченного объема. Но они больше не являются панацеей. Они становятся одним из инструментов, служащих более широкой цели.
Какую именно функцию выполняет гиалуроновая кислота в коже?
ПОМНИТЬ Помимо увлажняющих свойств, инъекции гиалуроновой кислоты могут стимулировать фибробласты — клетки, ответственные за выработку коллагена. Растянутые и стимулированные препаратом, эти фибробласты возобновляют выработку коллагена — явление, называемое неоколлагенезом. Именно этот механизм, а не просто эффект заполнения, лежит в основе регенеративной эстетической медицины в 2026 году. |
Чтобы понять эти изменения, нам нужно взглянуть на то, что происходит в дерме. Кожа обязана своей упругостью сети коллагеновых и эластиновых волокон, вырабатываемых клетками, называемыми фибробластами. С возрастом сходятся два явления: фибробласты вырабатывают меньше коллагена, а существующие волокна разрушаются. Эти волокна обычно закрепляют фибробласты и поддерживают их в натянутом состоянии. Когда они разрушаются, клетка сжимается, теряет механическое натяжение и замедляет свою выработку. Кожа истончается, теряет плотность и обвисает.
Гиалуроновая кислота воздействует на этот механизм двумя способами. Первый — увлажнение: эта молекула, естественным образом присутствующая в коже, притягивает и удерживает воду, что делает дерму более упругой и повышает её эластичность. Второй, более тонкий, — клеточная стимуляция: проникая между дермальными волокнами, препарат механически растягивает фибробласты. После растяжения эти фибробласты снова активизируются и возобновляют выработку коллагена — это неоколлагенез. Результат достигается уже не за счёт инъекции препарата, а за счёт запускаемой им естественной реакции кожи.
Важно отметить один момент: не все продукты имеют одинаковый уровень доказательности.
Механизм растяжения фибробластов был продемонстрирован на людях с использованием сшитых гиалуроновых кислот , то есть относительно плотных, а не более жидких продуктов. Скинбустеры, которые менее сшиты, имеют другой уровень доказательств: имеющиеся исследования подтверждают измеримое улучшение увлажнения, эластичности, шероховатости и внешнего вида морщин после нескольких сеансов, без эквивалентного гистологического подтверждения синтеза проколлагена.
Это различие заслуживает четкого обозначения, поскольку его часто упускают из виду: утверждение о том, что скинбустер «вырабатывает коллаген», является экстраполяцией; утверждение о том, что он заметно улучшает качество кожи, подтверждено документально. На практике это не меняет показаний к применению, но меняет то, что можно честно обещать пациенту.
Вкратце — по словам доктора Стромза-Эскофье, гиалуроновая кислота действует, увлажняя и механически растягивая фибробласты, которые стимулируют синтез коллагена. Этот неоколлагенез демонстрируется с помощью сшитых продуктов; скинбустеры, в свою очередь, показали измеримое улучшение увлажненности и эластичности кожи.
Что говорит научная литература?
В основе нынешнего понимания лежат три результата: сшитая гиалуроновая кислота индуцирует измеримый синтез коллагена у человека, этот эффект сохраняется даже на очень старой коже, а протоколы скинбустера улучшают параметры кожи, объективно определяемые с помощью приборов.
Данные | Результат | Источник |
|---|---|---|
Индукция неоколлагенеза | После внутрикожного введения сшитой гиалуроновой кислоты экспрессия проколлагенов I и III типов увеличивается на 4 и 13 неделях. Фибробласты приобретают вид механически растянутых клеток. | Ван Ф. и др., Arch Dermatol, 2007 — PMID 17309996 |
Эффект сохраняется и на стареющей коже. | У пациентов старше 70 лет инъекция сшитой гиалуроновой кислоты восстанавливает выработку коллагена I типа, сопровождаясь удлинением фибробластов и активацией сигнального пути TGF-бета. | Quan T и др., J Invest Dermatol, 2013 г. — PMID 23096713. |
Скинбустеры и улучшение качества кожи | Протокол из 3 сеансов с интервалом в 2 недели: показатель морщин по Лемперле снизился примерно на 40% через 8 недель, эффект сохранялся на уровне около 33% через 12 недель. Значительное улучшение увлажнения, эластичности, шероховатости и размера пор. | Ли Дж. Х. и др., J Cosmet Dermatol, 2024 — PMID 37705328 |
Осложнения зрения | В мировой литературе до 2015 года было зарегистрировано 98 случаев нарушений зрения после инъекции, затем еще 48 случаев в период с 2015 по 2018 год. Наиболее подверженные воздействию области в последнее время: носовая полость 56,3%, межбровная область 27,1%, лоб 18,8%. | Белезнай К. и др., Dermatol Surg 2015 — PMID 26356847; Aesthet Surg J 2019 — PMID 30805636 |
Частота серьезных событий | Серьезные побочные эффекты при использовании имеющихся на рынке продуктов по-прежнему встречаются нечасто. Неудовлетворительные эстетические результаты гораздо чаще встречаются, чем серьезные осложнения, и в значительной степени их можно предотвратить с помощью обучения. | Рзани Б., ДеЛоренци С., Пластическая реконструктивная хирургия, 2015 — PMID 26441099 |
Эти данные получены в результате исследований, проведенных на ограниченных выборках и с использованием конкретных продуктов: они устанавливают механизм и тенденцию, а не предсказуемый индивидуальный результат. Полный список литературы приведен в конце статьи.
Вкратце — индексированная литература подтверждает, что сшитая гиалуроновая кислота, вводимая в дерму, стимулирует синтез проколлагенов I и III типов даже в очень стареющей коже, и что протоколы скинбустера улучшают измеряемые параметры кожи. Также отмечается, что сосудистые осложнения, которые встречаются редко, сосредоточены в области носа и межбровья.
Как можно улучшить общее качество кожи?
В кабинете врача регенерация начинается не с выбора продукта, а с оценки качества кожи — цвета лица, плотности, увлажненности, эластичности — на которую затем подбираются индивидуальные протоколы.
Этому способствуют несколько дополнительных инструментов.
Витаминотерапия
Эта процедура предполагает глубокое питание кожи витаминами и антиоксидантами для восстановления сияния и укрепления защитных функций кожи от внешних агрессоров. Она направлена на придание коже сияния и жизненной силы, а не на коррекцию конкретной морщины.
Скинбустеры
Процедура Skinboosters использует очень жидкую, слабо сшитую, не придающую объем гиалуроновую кислоту, которая вводится поверхностно в дерму. Она не изменяет объем или мимику лица; вместо этого она глубоко увлажняет, разглаживает кожу и стимулирует фибробласты. В результате кожа становится более гладкой, плотной и приобретает более гладкую текстуру — без отечности. Процедура особенно подходит для лица, шеи, зоны декольте и рук. Она проводится в три сеанса с интервалом в три-четыре недели, с возможностью ежемесячной поддерживающей терапии.
индукторы коллагена
Эти препараты предназначены не для заполнения полостей, а для стимуляции выработки коллагена фибробластами. В отличие от филлеров, которые добавляют объем, они вызывают биологическую реакцию, которая со временем укрепляет кожу и улучшает ее текстуру. Результат проявляется постепенно — в течение нескольких недель или месяцев — но он долговременный, поскольку основан на коллагене, вырабатываемом самой кожей. Выбор молекулы и протокола лечения осуществляется во время консультации в зависимости от индивидуальных особенностей кожи и желаемого результата.
Как выбирается протокол?
Выбор основан на особенностях состояния кожи, а не на предпочтении конкретного продукта: обезвоживание, ухудшение качества кожи или её обвисание не требуют одинакового подхода.
Что показывает кожа | Предпочтительный ответ | Шаг |
|---|---|---|
Сухая кожа | Skinboosters | 3 сеанса с интервалом в 3-4 недели или ежемесячное поддерживающее лечение. |
Ухудшение качества кожи: тусклый цвет лица, неровная текстура. | Витаминотерапия | 3 сеанса с интервалом в 3-4 недели или ежемесячное поддерживающее лечение. |
дряблость или обвисание кожи | Биостимуляторы / индукторы коллагена | Один сеанс в год; два в год, если провисание значительное. |
Потерянный том | Гиалуроновая кислота для придания объема | Однократный сеанс, возможна коррекция через 2–4 недели. |
Протокол LIFT UP
Когда сочетаются несколько из этих параметров — что чаще всего и происходит — доктор Стромза-Эскофье объединяет эти подходы в протоколе, который он назвал LIFT UP, структурированном в четыре этапа: волюмизирующая гиалуроновая кислота для восстановления утраченной упругости, увлажняющий бустер для улучшения качества кожи, биостимулятор для повышения упругости и ботулотоксин для разглаживания мимических морщин. Каждый этап соответствует отдельному анатомическому плану; именно их сочетание, а не увеличение доз, дает результат.
Здесь намеренно не упоминается ни один бренд: выбор продукта основан на анализе кожи, а не наоборот.
Критерий | Регенерирующая гиалуроновая кислота | Гиалуроновая кислота для придания объема |
|---|---|---|
Цель | Качество кожи: плотность, увлажнение, сияние | Восстановите утраченный объем или сгладьте морщину. |
Товар | Жидкие, слабо сшитые (скинбустеры) | Более сшитая структура, сохраняет объем |
Механизм | Увлажнение и стимуляция фибробластов | Восполнение дефицита, сопровождающееся неоколлагенезом. |
Типичные области | Лицо, шея, декольте, руки | Виски, щеки, темные круги под глазами, носогубные складки, подбородок |
Результат | Постепенный процесс, состоящий из нескольких занятий. | Видно с сессии |
Обратимость | Hyaluronidase | Hyaluronidase |
Эти два подхода не являются взаимоисключающими и часто сочетаются. Выбор зависит от того, чего именно не хватает — качества или объема кожи, — а не от предпочтений в отношении продукта. Решение принимается во время консультации.
Данные из практики доктора Стромза-Эскофье.
Доктор Натаниэль Стромза-Эскофье занимается эстетической медициной пятнадцать лет и ежегодно проводит от 200 до 300 инъекций гиалуроновой кислоты. В последние несколько лет его деятельность сместилась в сторону регенеративных процедур.
параметр | Данные | Что это значит для пациента? |
|---|---|---|
Спад в практике | 15 лет в эстетической медицине | Эта практика предшествовала регенеративному повороту, что позволяет нам сравнить две эпохи. |
Годовой объем | 200-300 инъекций гиалуроновой кислоты в год | Регулярные занятия являются необходимым условием для освоения анатомии и управления осложнениями. |
Разбивка деятельности | 60% регенерирующий эффект · 40% увеличение объема | Большинство пациентов проходят лечение для улучшения качества кожи, а не для увеличения объема. |
Первый способ | Пенопластовая канюля используется примерно в 75% случаев. | Меньший риск образования синяков и сосудистых травм, особенно в области губ, под глазами, висков, а также при нехирургической ринопластике. |
Трансмиссия | Более 100 квалифицированных врачей — 80 косметологов и 30 хирургов, работающих во Франции и за рубежом. | Эта практика преподается и, следовательно, подвергается критике со стороны коллег. Ведется список имен. |
Эти данные описывают условия, в которых проводилось исследование, и объем работы. Они не предопределяют каких-либо отдельных результатов.
Вкратце — доктор Стромза-Эскофье занимается эстетической медициной пятнадцать лет и ежегодно проводит от 200 до 300 инъекций гиалуроновой кислоты, 60% из которых — в регенеративных целях. Примерно в 75% случаев используется тупая канюля. Более 100 врачей прошли обучение этим методикам как во Франции, так и за рубежом.
Инъекции или радиочастотная терапия: в чем разница?
Инъекции и радиочастотная терапия преследуют одну и ту же цель — стимуляцию выработки коллагена — но с помощью двух разных механизмов. Инъекции механически растягивают фибробласты; радиочастотная терапия контролируемым образом нагревает дерму. Эти два подхода дополняют друг друга, а не заменяют.
Регенерация кожи достигается не только с помощью инъекций. Доктор Стромза-Эскофье сочетает инъекции с квантовой радиочастотной терапией , которая достигает той же цели, но другим способом. В то время как инъекции механически растягивают фибробласты, радиочастотная терапия стимулирует неоколлагенез посредством контролируемого нагрева дермы — тот же биологический механизм, но другая точка воздействия. Эти два подхода дополняют друг друга: инъекции улучшают качество поверхности и увлажнение, а радиочастотная терапия воздействует на более глубокие слои кожи, повышая ее упругость.
В случае шеи и нижней части лица, когда более выраженное обвисание оправдывает хирургическое вмешательство, но цель состоит в минимизации его последствий, методика SNEC Lift — разработанный внутри компании протокол, сочетающий подтяжку лица со скрытыми рубцами и перемещением глубоких структур — использует ту же логику: достижение естественного результата с минимально видимым вмешательством. Инъекции не могут исправить уже существующее обвисание; это ограничение должно быть четко оговорено во время консультации.
Критерий | Инъекции гиалуроновой кислоты | радиочастота |
|---|---|---|
Механизм | Механическое растяжение фибробластов | Контролируемый нагрев дермы |
Основная цель | Качество поверхности и увлажнение | Глубокая упругость |
Введенный продукт | да | нет |
Результат | Постепенный процесс, поддерживаемый с помощью сеансов. | Постепенно, в течение нескольких месяцев. |
Комплементарность | Оба пути нацелены на один и тот же процесс неоколлагенеза и обычно связаны между собой. | - |
Ни один из подходов сам по себе не является превосходящим другой: они действуют на разных уровнях и часто комбинируются в рамках одного протокола.
Рисунок 1 — Два подхода к применению гиалуроновой кислоты. Слева — жидкий продукт, проникающий в поверхностный слой дермы: он растягивает и активирует фибробласты, которые производят новые коллагеновые волокна. Справа — более плотный продукт образует локализованный отложение в глубоком слое дермы, восстанавливая объем. Эта схема носит исключительно учебный характер и не основана на медицинских изображениях.
В каких случаях филлеры на основе гиалуроновой кислоты по-прежнему актуальны?
Дермальные филлеры остаются подходящим вариантом для восстановления действительно утраченного объема — в области висков, щек, под глазами, — для коррекции глубоких морщин или гармонизации пропорций. Разница по сравнению с практикой пятнадцатилетней давности заключается в цели и количестве используемого препарата, а не в самом препарате.
Переориентация практики на регенерацию не означает отказа от филлеров. Объемная гиалуроновая кислота по-прежнему показана в ряде ситуаций, при условии ее разумного применения:
- Восстановление утраченного объема — впалость висков, щек или темных кругов под глазами, где старение привело к размягчению жировых отложений;
- Тонкая коррекция выраженных морщин — носогубной складки, морщины марионетки;
- Гармонизация пропорций — подбородка, челюсти — в логике баланса лица, а не его трансформации;
- Медицинская ринопластика — Нехирургическая коррекция незначительных дефектов носа. В опубликованных исследованиях носовая область является основной зоной риска визуальных осложнений: это показание остается прерогативой отдельных случаев и опытного специалиста после предоставления пациенту соответствующей информации об этом риске.
Объемы, используемые фирмой, позволяют оценить эту эволюцию:
Область | Обычный объем за сеанс |
|---|---|
Cernes | 0,25–0,5 мл (от четверти до половины шприца) |
Губы, носогубные складки, морщины марионетки | 0,5–1 мл (от половины до одного шприца) |
Скулы, линия челюсти, подбородок | 1–2 мл (один–два шприца) |
Разница с практикой пятнадцатилетней давности заключается не в продукте, а в цели и дозировке: мы вводим меньше, точнее, с целью достижения незаметного результата.
Клинические случаи: результаты до и после
На фотографиях ниже представлены результаты инъекций гиалуроновой кислоты для увеличения объема губ, выполненных в кабинете доктора Натаниэля Стромза-Эскофье: шесть случаев увеличения губ — три фронтальных, два в ракурсе три четверти и один в профиль — а также один случай безоперационной ринопластики. Обычно для увеличения губ вводят от 0,5 до 1 мл за сеанс с помощью канюли.
Методика и ограничения этих фотографий Изображения не подвергались локальной ретуши: сглаживанию, изменению формы, коррекции краев. Для обеспечения сопоставимости двух изображений к исходному и обработанному изображениям были применены три строго глобальных и идентичных метода: гармонизация кадрирования, масштабирование до одинакового размера и нейтрализация баланса белого и фона. Необходимо понимать эти ограничения: освещение, положение головы и выражение лица на разных фотографиях могут отличаться. Индивидуальный результат нельзя вывести из этих изображений: он зависит от анатомии каждого человека, качества тканей и желаемого результата. Орбитальная область на рисунке 8 размыта для сохранения анонимности. Фотографии опубликованы с письменного согласия пациентов. |
Увеличение губ с помощью гиалуроновой кислоты для придания объема.
Рисунок 3 — Вид спереди. Восстановление объема верхней губы и четкости контура «дуги Купидона».
Рисунок 4 — Крупный план, вид спереди. Восстановление баланса между верхней и нижней губой без расширения рта.
Рисунок 5 — Вид в три четверти. Восстановление объема и красной каймы.
Рисунок 6 — Вид в три четверти. Выступ красной каймы губы и поддержка фильтрума.
Рисунок 7 — Вид в профиль. Передняя проекция обеих губ и коррекция втянутости верхней губы.
Медицинская ринопластика
Безоперационная ринопластика корректирует незначительные неровности переносицы и кончика носа с помощью очень мелких инъекций гиалуроновой кислоты, которые вводятся в контакт с костью и хрящом. Она не уменьшает размер носа, а восстанавливает его форму. Поскольку, согласно опубликованным исследованиям, область носа является наиболее подверженной риску сосудистых осложнений, эта процедура применяется только в особых случаях после получения соответствующей информации.
Рисунок 8 — Вид сбоку. Безоперационная ринопластика: коррекция горбинки на носу и небольшое изменение формы кончика носа. Орбитальная область размыта по просьбе пациента; переносица и кончик носа, единственные области, затронутые процедурой, остаются полностью видимыми. Положение головы на двух фотографиях не совсем идентично: вид в три четверти до операции, истинный профиль после. Это различие отмечено для обеспечения методологической прозрачности.
Что исчезло из современной практики?
Эстетическая медицина в 2026 году также формировалась путем сокращения: некоторые практики 2010-х годов были заброшены.
- Систематическая чрезмерная коррекция — рефлекс «хорошо заполнить», чтобы результат был виден, источник искусственных лиц;
- Чрезмерный эффект увеличения объема губчто долгое время служило показателем вмешательства;
- Логика единого продукта — Нанесите одну и ту же гиалуроновую кислоту на все лицо, не делая различий между увлажнением, регенерацией и заполнением пор.
На смену им приходит не техника, а требование: естественность. Сегодня хороший результат — это тот, который окружающие связывают с физической подготовкой, отдыхом или здоровым образом жизни, а не с инъекцией.
Безопасна ли гиалуроновая кислота и обратима ли её применение?
Введение гиалуроновой кислоты в виде инъекций обратимо: гиалуронидаза, фермент, растворяет ее в случае нежелательного результата или осложнения. Инъекция является медицинской процедурой и может быть выполнена только врачом.
Гиалуроновая кислота — один из наиболее хорошо переносимых препаратов в эстетической медицине, прежде всего потому, что она абсорбируется и её действие обратимо. Она постепенно расщепляется ферментами, естественным образом присутствующими в коже, называемыми гиалуронидазами. В случае нежелательного результата или осложнения инъекция гиалуронидазы может растворить препарат — возможность, доступная не для всех инъекционных препаратов, и важный фактор безопасности.
Это не означает, что процедура безвредна. Распространенные побочные эффекты — покраснение, синяки, отеки — носят временный характер и исчезают в течение нескольких дней.
Какие существуют риски и как их предотвратить?
Наиболее опасным осложнением является сосудистая окклюзия: случайное попадание препарата в кровеносный сосуд, что может нарушить кровоснабжение участка кожи и, в исключительных случаях, зрение. Хотя это и редкое явление, оно задокументировано. В глобальном обзоре литературы, проведенном Белезнаем и др., до 2015 года было выявлено 98 случаев нарушений зрения, а затем еще 48 случаев в период с 2015 по 2018 год. В этот недавний период наиболее пораженными областями были носовая полость (56,3% случаев), межбровная область (27,1%) и лоб (18,8%).
Эти цифры не призваны вызывать панику: по сравнению с количеством инъекций, введенных во всем мире, они описывают исключительное событие. Однако они указывают на то, где кроется опасность и что ее предотвращает:
- Точное знание сосудистой анатомии лица и выявление зон риска до начала любой процедуры;
- Использование тупых канюль вместо игл во многих случаях снижает риск сосудистой травмы, не устраняя его полностью;
- Медленное введение небольшого объема жидкости с аспирацией и непрерывной мобилизацией устройства;
- Наличие гиалуронидазы в кабинете врача в кратчайшие сроки и знание протокола оказания неотложной помощи;
- Предварительная информация для пациента о признаках, которые должны стать поводом для немедленной консультации: сильная и постоянная боль, побледнение кожи, нарушения зрения.
Именно это сочетание факторов, а не сам препарат, определяет безопасность процедуры. Это также объясняет, почему эти инъекции не могут быть выполнены лицами, не имеющими медицинского образования.
Вкратце — по словам доктора Стромза-Эскофье, безопасность инъекции гиалуроновой кислоты зависит не столько от самого препарата, сколько от условий его проведения: знание сосудистой анатомии, использование канюли вместо иглы, где это возможно, медленное введение и небольшой объем, наличие гиалуронидазы в кабинете врача и информирование пациента о тревожных симптомах.
ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: КОМУ МОЖНО ДЕЛАТЬ ИНЪЕКЦИИ ВО ФРАНЦИИ? Во Франции, согласно рекомендациям ANSM от апреля 2022 года, только врачи имеют право проводить инъекции гиалуроновой кислоты в эстетических целях. Начиная с указа № 2024-490 от 29 мая 2024 года, вступившего в силу 1 июля 2024 года (статьи Р.5211-72 и Р.5211-73 Кодекса общественного здравоохранения), медицинские изделия и инъекционные препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, могут быть предоставлены врачам и стоматологам только для их профессионального использования, а их пациентам — по рецепту. Использование услуг любого другого лица — косметолога, немедицинского работника, а также проведение инъекций на дому вне медицинского учреждения — является незаконным и представляет серьезную угрозу для здоровья. |
Что происходит во время процедуры инъекции?
Все начинается с диагностической консультации по состоянию лица. Сама инъекция длится от пятнадцати до тридцати минут в зависимости от обрабатываемой области, и восстановительный период не требуется.
В ходе консультации оценивается качество кожи, её объём и ожидания, на основе чего составляется индивидуальный план лечения и смета расходов. Анестезирующий крем или средство, содержащее местный анестетик, повышает комфорт. Тонкие канюли, предпочтительнее игл во многих случаях, снижают риск образования синяков и повреждения сосудов.
Побочные эффекты незначительны: возможно покраснение, небольшая отечность или синяки, которые исчезают в течение трех-семи дней. При использовании скинбустеров и стимуляторов результат проявляется постепенно — он появляется и улучшается в течение четырех-двенадцати недель, по мере того как кожа реагирует на стимуляцию. Для продления эффекта обычно предлагается повторный прием дистанционно.
В течение недели, предшествующей процедуре, рекомендуется избегать приема аспирина и безрецептурных противовоспалительных препаратов, так как они повышают риск образования синяков. В течение нескольких часов после инъекции рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, сауны, парной и прямого воздействия солнечных лучей.
Сколько стоит инъекция гиалуроновой кислоты в Париже?
Цена зависит от обрабатываемой области, используемого препарата и его объема. Эти процедуры не покрываются медицинской страховкой. Подробная смета будет предоставлена во время консультации.
действовать | Офисные сборы |
|---|---|
Гиалуроновая кислота для придания объема — 1 шприц | 400 € |
Гиалуроновая кислота для придания объема — 2 шприца | 700 € |
Гиалуроновая кислота для придания объема — 3 шприца | 900 € |
Лечение темных кругов | 500 € |
Медицинская ринопластика | 600 € |
Скинбустер или витаминная терапия — 1 сеанс | 300 € |
Скинбустер или витаминная терапия — протокол из 3 сеансов | 800 € |
Средство для стимуляции выработки коллагена — 1 шприц | 500 € |
Указанные цены соответствуют процедуре, проводимой в кабинете врача, и не включают первичную консультацию. Действительна только смета, предоставленная после консультации. Цена не должна быть решающим фактором при выборе специалиста по инъекциям; решающее значение имеют медицинская квалификация и умение справляться с осложнениями.
Гиалуроновая кислота или ботулинический токсин: что выбрать?
Эти два продукта лечат разные вещи. Ботулотоксин воздействует на мимические морщины, расслабляя мышцы. Гиалуроновая кислота улучшает качество кожи или восстанавливает утраченный объем. Они дополняют друг друга и часто используются вместе в одной программе лечения.
Критерий | Ботулинический токсин | Гиалуроновая кислота |
|---|---|---|
Цель | Мышца | Дерма и объемы |
Тип индикации | Морщины на лбу, морщины вокруг глаз, «гусиные лапки» | Качество кожи, темные круги под глазами, виски, щеки, морщины |
Ограничение по времени действия | 3 15 дней в | Немедленное (пломбирование) или постепенное (регенеративное) наращивание. |
Продолжительность | 4 6 в месяц | Срок пломбирования: от 6 до 18 месяцев. |
Обратимость | Нет, но это временный эффект. | Да, с помощью гиалуронидазы. |
Кто такой доктор Натаниэль Стромза-Эскофье?
Доктор Натаниэль Стромза-Эскофье — квалифицированный пластический хирург, специализирующийся на пластической, реконструктивной и эстетической хирургии (RPPS 10100674943), расположенный по адресу: 11 rue du Faubourg Saint-Honoré, 8-й округ Парижа.
- Квалификация. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия — RPPS 10100674943, зарегистрирована в Медицинском совете.
- Поездка в больницу. Бывший заместитель заведующего клиникой в больницах Парижа — больница Тенон (AP-HP).
- Области специализации. Малоинвазивные методики для лица и шеи, регенеративная эстетическая медицина, радиочастотная терапия, малоинвазивная хирургия молочной железы.
- Учёное общество. Член научного комитета SOFCEP (Французского общества эстетических пластических хирургов).
- Образование. Более 100 врачей прошли обучение — 80 врачей-косметологов и 30 хирургов — по методике инъекций. ботулинический токсинГиалуроновая кислота, биостимуляторы, средства для улучшения состояния кожи и витаминная терапия — во Франции и за рубежом. Доклады на специализированных конгрессах (SOFCPRE, AMWC, IMCAS).
- Места проведения тренировок. Консультации и процедуры эстетической медицины проводятся в клинике по адресу: 11 rue du Faubourg Saint-Honoré, Paris 8th. Хирургические процедуры — в клиниках Eiffel и Turin.
ЗАЯВЛЕНИЕ О КОНФЛИКТЕ ИНТЕРЕСОВ Доктор Натаниэль Стромза-Эскофье заявляет о наличии консультационных отношений с компанией InMode (радиочастотные устройства), AbbVie/Allergan Aesthetics, а также выступает в качестве медицинского эксперта для Fillmed Laboratories. Эти отношения не влияют на рекомендации, данные во время консультаций, которые основаны на анатомическом анализе и целях пациента. В клинике не осуществляется продажа каких-либо препаратов. |
Где в Париже можно получить консультацию?
Консультации по эстетической медицине лица проводятся в офисе по адресу: улица Фобур Сен-Оноре, 11, 8-й округ Парижа, в непосредственной близости от статуи Мадлен и площади Согласия.
В клинику обращаются пациенты из Парижа и окрестностей, а также из других регионов Франции и из-за рубежа. Первичная консультация позволяет оценить состояние кожи, составить план лечения и оценить его стоимость. Косметические процедуры проводятся в клинике; хирургические вмешательства — в амбулаторных условиях.
Слово от доктора Стромза-Эскофье
Я убежден, что прекрасный результат в эстетической медицине — это тот, который остается незамеченным. Я не стремлюсь преобразить лицо, а восстановить качество его кожи — ее плотность, сияние и упругость. Это смена фокуса: мы не заполняем пустоту, мы активизируем естественный процесс.
Вот почему я всегда учитываю качество кожи, прежде чем выбирать продукт. В зависимости от типа кожи, решение может включать витаминную терапию, бустеры для кожи, стимуляторы выработки коллагена, квантовую радиочастотную терапию или комбинацию этих подходов. Филлеры на основе гиалуроновой кислоты по-прежнему актуальны, но в правильной дозировке и для правильных показаний — никогда просто ради «заполнения».
Стремление к естественности — это не эстетическое ограничение, а философия: лучшее вмешательство — это то, которое уважает лицо таким, какое оно есть, и просто помогает ему лучше стареть.
Если вы хотите улучшить качество своей кожи, не меняя ее мимику, я буду рада видеть вас на консультации в офисе по адресу: 11 rue du Faubourg Saint-Honoré.
— Доктор Натаниэль Струмза-Эскофье
Документация
Список соответствующих анатомических областей
- губы
- Темпес
- Скулы
- Ринопластика (медицинская ринопластика)
- Подбородок (медицинская гениопластика)
- Носогубные складки
- Темные круги под глазами / веки
FAQ
Что такое инъекция гиалуроновой кислоты в лицо?
Это медицинская процедура, заключающаяся во введении геля гиалуроновой кислоты в кожу или под кожу. Гиалуроновая кислота — это молекула, естественным образом присутствующая в дерме. В зависимости от степени её сшивания, она используется либо для улучшения качества кожи, либо для восстановления утраченного объёма.
В чём разница между филлерами на основе гиалуроновой кислоты и скинбустерами?
Дермальные филлеры используют более плотную гиалуроновую кислоту для восстановления объема (скулы, темные круги под глазами, морщины). Скинбустеры используют очень жидкую, не придающую объема гиалуроновую кислоту, которая вводится поверхностно для увлажнения кожи и стимуляции фибробластов — без изменения объема или мимики. Один препарат заполняет поры, другой оживляет кожу.
Действительно ли гиалуроновая кислота стимулирует выработку коллагена?
Да, косвенно. Проникая в дерму, препарат механически растягивает фибробласты, которые активизируются и возобновляют выработку коллагена — это неоколлагенез. Этот механизм был продемонстрирован на людях, показав увеличение уровня проколлагенов I и III типов через 4 и 13 недель после инъекции.
Способствуют ли скинбустеры выработке коллагена в виде сшитого продукта?
Уровень доказательств не одинаков. Синтез проколлагена был продемонстрирован с помощью сшитой гиалуроновой кислоты. Что касается скинбустеров, имеющиеся исследования показывают заметное улучшение увлажнения, эластичности, шероховатости и внешнего вида морщин, без эквивалентных гистологических доказательств. Это важное различие, о котором следует помнить.
Будет ли результат заметен?
Цель современной эстетической медицины прямо противоположна: естественный результат, незаметный для окружающих. Цель – улучшить внешний вид, а не преобразиться. С помощью бустеров и активаторов для кожи эффект достигается постепенно и незаметно: кожа становится более гладкой и сияющей, без отечности.
Это болезненно?
Дискомфорт умеренный и кратковременный. Анестезирующий крем, нанесенный перед процедурой, или средство, содержащее местный анестетик, делают процедуру хорошо переносимой. Тупые канюли также менее травматичны, чем иглы.
Сколько времени длится сеанс?
Продолжительность процедуры составляет от пятнадцати до тридцати минут в зависимости от количества обрабатываемых зон; предварительная консультация не включена в стоимость.
Существует ли социальная изоляция?
Нет. Возможно покраснение, небольшая отечность или синяки, которые пройдут в течение трех-семи дней. Не рекомендуется назначать инъекцию за день до важного события.
Как долго длится эффект?
Это зависит от продукта и цели. Филлер на основе гиалуроновой кислоты обычно рассасывается в течение 6–18 месяцев, в зависимости от продукта, обрабатываемой области и индивидуального метаболизма. Бустеры и стимуляторы для кожи действуют более постепенно, и поддерживающие процедуры рекомендуются дистанционно.
Комбинация сеансов faut-il?
Для целенаправленного введения филлеров часто достаточно одного сеанса с возможной коррекцией через две-четыре недели. Для скринбустеров и витаминной терапии обычно используется протокол из трех сеансов с интервалом в три-четыре недели, с возможностью ежемесячного поддерживающего лечения. Стимуляторы коллагена вводятся один раз в год или два раза в год, если обвисание значительное. Протокол определяется во время консультации.
Обратимо ли действие гиалуроновой кислоты?
Да, это одно из его главных преимуществ. Оно естественным образом расщепляется ферментами, называемыми гиалуронидазами. Если результат нежелателен, инъекция гиалуронидазы может растворить его — функция безопасности, которая доступна не для всех инъекционных препаратов.
Каковы риски?
Обычные побочные эффекты (покраснение, синяки, отек) носят временный характер. Редким, но серьезным осложнением является окклюзия сосудов, возникающая в результате случайного попадания инъекции в кровеносный сосуд. Поэтому такие инъекции должны выполняться врачом, обладающим знаниями в области анатомии сосудов лица и способностью оказать неотложную помощь при этом осложнении.
Что такое сосудистая окклюзия и как её предотвратить?
Это связано с закупоркой кровеносного сосуда введенным препаратом, что может нарушить кровоснабжение участка кожи и, в редких случаях, зрение. В опубликованных исследованиях наиболее часто поражаются нос, межбровная область (глабелла) и лоб. Профилактика основана на знании анатомии, использовании канюль, медленном введении небольших объемов и немедленном наличии гиалуронидазы.
Игла или канюля: что предпочтительнее?
Во многих случаях предпочтительнее использовать тупую канюлю: её тупая форма позволяет ей обходить кровеносные сосуды, а не проходить сквозь них, тем самым снижая риск образования синяков и травм сосудов, хотя и не исключая его полностью. В амбулаторных условиях канюля используется примерно в 75% случаев, особенно при нехирургической ринопластике, увеличении губ, лечении области под глазами, инъекциях в виски и процедурах биостимуляции. Игла по-прежнему используется только при определенных показаниях, в частности, для поверхностных и целенаправленных инъекций.
Кто может делать эти инъекции во Франции?
В соответствии с рекомендациями ANSM (Французского национального агентства по безопасности лекарственных средств и изделий медицинского назначения) от апреля 2022 года, эти препараты могут поставляться только врачам и стоматологам для их профессионального использования, а также их пациентам по рецепту. Любая инъекция, выполненная лицом, не являющимся врачом, или в домашних условиях вне медицинского учреждения, является незаконной и опасной.
Какова стоимость инъекции гиалуроновой кислоты в Париже?
В клинике доктора Стромза-Эскофье стоимость шприца гиалуроновой кислоты для придания объема составляет 400 евро, лечение темных кругов под глазами — 500 евро, безоперационная ринопластика — 600 евро, сеанс скинбустера или витаминной терапии — 300 евро (800 евро за трехсеансовый курс), а шприц индуктора коллагена — 500 евро. Эти процедуры не покрываются страховкой. Подробная смета предоставляется во время консультации.
Оплачивается ли это системой социального обеспечения?
Нет. Инъекции гиалуроновой кислоты в косметических целях не покрываются медицинской страховкой, а также большинством дополнительных планов медицинского страхования.
Можно ли сочетать гиалуроновую кислоту и ботулинический токсин?
Да, это распространенное и закономерное явление: эти два препарата лечат разные вещи. Ботулотоксин расслабляет мышцы, ответственные за мимические морщины, а гиалуроновая кислота улучшает качество кожи или восстанавливает объем. Оба препарата можно вводить за один сеанс.
Заменяет ли радиочастотная терапия инъекции?
Нет, это их дополнение. Квантовая радиочастота стимулирует выработку коллагена глубоко в коже посредством тепла, в то время как инъекции направлены на увлажнение и улучшение качества поверхности. Оба метода преследуют одну и ту же цель — стимулировать выработку коллагена — разными путями, и часто используются вместе.
В каком возрасте можно рассматривать возможность проведения этих инъекций?
Нет установленного возраста. Регенеративные процедуры могут быть актуальны уже с тридцати лет, когда качество кожи начинает меняться. Процедуры по увеличению объема устраняют более выраженную потерю объема, часто возникающую в более позднем возрасте. Решение принимается на основании осмотра, а не возраста.
Есть ли противопоказания?
Да. Активная кожная инфекция в месте инъекции, нестабильное аутоиммунное заболевание, аллергия на любой из компонентов препарата и лечение антикоагулянтами должны обсуждаться в каждом конкретном случае. Наличие в анамнезе рецидивирующих герпетических высыпаний требует профилактики перед инъекциями в губы. Эти моменты обсуждаются во время консультации.
Безопасно ли делать инъекции во время беременности или кормления грудью?
Нет. В качестве меры предосторожности косметические инъекции откладываются до окончания беременности и периода грудного вскармливания из-за отсутствия достаточных данных о безопасности в этой ситуации.
Когда одной инъекции уже недостаточно?
Если дряблость кожи уже сформировалась, никакие инъекции не смогут это исправить: добавление косметических средств к обвисшим тканям только сделает лицо тяжелее. В связи с этим возникает вопрос о хирургическом вмешательстве — для шеи и нижней части лица малоинвазивным решением является лифтинг SNEC. Выбор подходящей процедуры будет определен после консультации.
Что представляет собой протокол LIFT UP?
Это комбинированный протокол, разработанный доктором Стромза-Эскофье для использования при наличии нескольких параметров у одного и того же пациента. Он включает четыре этапа: волюмизирующая гиалуроновая кислота для восстановления утраченной упругости, увлажняющий бустер для улучшения качества кожи, биостимулятор для повышения упругости и ботулотоксин для разглаживания мимических морщин. Каждый этап соответствует определенному анатомическому плану.
Какой опыт у врача в проведении инъекций?
Доктор Натаниэль Стромза-Эскофье занимается эстетической медициной пятнадцать лет и ежегодно проводит от 200 до 300 инъекций гиалуроновой кислоты, примерно 60% из которых — в регенеративных целях. Он обучил более 100 врачей — 80 врачей-эстетистов и 30 хирургов — во Франции и за рубежом.
Как записаться на прием в Париже?
Консультации проходят по адресу: улица Фобур Сент-Оноре, 11, 8-й округ Парижа. Записаться на прием можно через страницу контактов сайта.
AVERTISSEMENT Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача. Выбор наиболее подходящего протокола требует индивидуального медицинского обследования. Как и в случае с любой косметической процедурой, результат не может быть гарантирован: он зависит от типа кожи, возраста и факторов, специфичных для каждого человека. Приведенные данные взяты из опубликованных исследований и не гарантируют индивидуального результата. |
Данная статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача.